Ravinteet
B12 ja folaatti
B12 katsotaan aina ennen folaattilisän aloittamista. Folaatti korjaa saman verenkuvamuutoksen mutta ei estä B12-puutoksen hermovauriota.
Mitä ne ovat
B12-vitamiini ja folaatti ovat kaksi vitamiinia, jotka tekevät osittain samaa työtä: molempia tarvitaan punasolujen muodostukseen ja DNA:n rakentamiseen. Puutos kummasta tahansa aiheuttaa samannäköisen verenkuvamuutoksen, ja siksi ne mitataan yhdessä.
HeroLab mittaa B12:sta aktiivisen muodon (transkobalamiini II:een sitoutunut B12), joka on SYNLABin mukaan ensisijainen määritys puutteen osoittamiseksi. Se on kokonais-B12:ta tarkempi, koska vain tämä osuus on solujen käytettävissä.
Viitearvot
Aktiivinen B12 — S-B12-TC2
- Alle 35 — viittaa puutokseen
- 35–50 — puutos mahdollinen
- Yli 50 — riittävä
SYNLAB suosittaa harmaalla alueella 35–50 pmol/l joko homokysteiinin tai metyylimalonaatin määritystä, hoitokokeilua tai kokonais-B12:n mittausta tilanteen ratkaisemiseksi.
Folaatti — fS-Folaat
Folaattinäyte otetaan paastoseerumista. Seerumin folaatti heijastaa tilannetta lyhyellä aikavälillä ja reagoi herkästi ruokavalion muutoksiin — muutama kasvispainotteinen päivä ennen näytettä voi nostaa arvoa.
Yksi asia, joka on syytä tietää ennen lisien aloittamista
Folaatti ja B12 korjaavat molemmat saman verenkuvamuutoksen, mutta vain B12:n puutos vaurioittaa hermostoa. Jos folaattilisä aloitetaan tuntematta B12-tilannetta, verenkuva voi korjaantua ja näyttää hyvältä, samalla kun B12-puutos jatkuu ja hermovaurio etenee huomaamatta.
Käytännön sääntö: B12 katsotaan aina ennen folaattilisän aloittamista, ei toisin päin.
Mikä niihin vaikuttaa
- B12: ravinnon lähteet ovat lähes yksinomaan eläinperäisiä. Kasvisruokavalio ilman lisää johtaa puutokseen ajan myötä, koska varastot tyhjenevät hitaasti mutta varmasti.
- Imeytyminen. Mahalaukun toiminta, vatsakirurgia ja jotkin lääkkeet (mm. metformiini ja pitkäaikainen happosalpaaja) heikentävät B12:n imeytymistä.
- Folaatti: yleisin syy matalaan arvoon on SYNLABin mukaan puutteellinen ravinto. Myös imeytymishäiriöt vaikuttavat, ja metotreksaatti- sekä trimetopriimihoito voivat vaikuttaa määrityksen tulokseen.
- Alkoholi heikentää molempien imeytymistä ja käyttöä.
Mistä nämä mittaa
Molemmat sisältyvät sekä HeroLab Med että HeroLab Max -pakettiin.
Milloin ota yhteyttä lääkäriin
Jos aktiivinen B12 on alle 35 pmol/l, tai jos se on harmaalla alueella 35–50 pmol/l ja sinulla on oireita. Myös matala folaatti kuuluu selvitettäväksi.
Jos sinulla on puutumista tai pistelyä käsissä tai jaloissa, tuntopuutoksia, tasapainovaikeuksia tai muistin heikkenemistä. B12-puutoksen hermosto-oireet voivat jäädä pysyviksi, jos hoito viivästyy.
Älä aloita folaattilisää tuntematta B12-tilannetta.
Jos syöt kasvis- tai vegaaniruokavaliota, käytät metformiinia tai pitkäaikaista happosalpaajaa, tai sinulle on tehty mahalaukun leikkaus.
Lähteet
- SYNLAB laboratoriokäsikirja: B12-vitamiini, aktiivinen
- SYNLAB laboratoriokäsikirja: Folaatti
- Loikas S. Aktiivisen B12-vitamiinin määritys aktiivisempaan käyttöön. Moodi 4–5/2014
Huomautus
Tämä on yleistä tietoa, ei lääkärin arvio. Viitearvot ovat SYNLABin, ja muiden laboratorioiden arvot voivat poiketa. Yksittäinen poikkeava tulos ei ole diagnoosi, eikä lääkitystä pidä muuttaa sen perusteella ilman lääkäriä.